Menopauza este o parte naturala a imbatranirii care se intampla tuturor celor cu ovare. Ca atare, afecteaza jumatate din populatie, de obicei in jurul varstei mijlocii.
Cu toate acestea, multi stagiari in medicina primesc putine sau deloc instructiuni despre menopauza sau despre cum sa ajute pacientii sa navigheze in efectele schimbarilor hormonale care caracterizeaza tranzitia la menopauza. Un studiu din 2019 a constatat ca 20% dintre rezidentii de medicina de familie, medicina interna si obstetrica si ginecologie nu au primit instructiuni despre menopauza.
„Nu primim suficienta pregatire in acest domeniu in programele de rezidentiat”, spune Rajita Patil, MD, medic obstetrician-ginecolog si director al noului program de ingrijire completa a menopauzei la UCLA Health. „Literal, nu-mi amintesc o prelegere despre asta in programul meu de rezidentiat.”
Asa ca dr. Patil si-a propus sa se educe pentru a-si ajuta mai bine pacientii. Ea a inceput sa participe la conferinta anuala a Societatii de Menopauza din America de Nord si, in cele din urma, a devenit un practician certificat in menopauza prin intermediul organizatiei.
„Am fost uimit de cantitatea pe care nu o stiam”, spune ea.
In timp ce calatorea acasa de la conferinta grupului din 2021, dr. Patil a avut ceea ce ea descrie drept o epifanie: UCLA Health trebuia sa ofere ingrijire cuprinzatoare pentru menopauza. Sistemul de sanatate ar trebui sa aiba mai multi practicieni certificati si sa-si foloseasca expertiza in cardiologie, cognitie, sanatatea oaselor, sanatatea genito-urinara, medicina somnului, sanatatea mintala si medicina integrativa pentru a oferi ingrijiri semnificative pentru unele dintre cele 1 milion de femei din SUA care ajung la menopauza fiecare. an.
Ea si-a adus ideile lui Deborah Krakow, MD, presedinte al Departamentului de Obstetrica si Ginecologie, care i-a oferit tot sprijinul. Doi ani mai tarziu, dr. Patil si doi colegi, Brittany Davis, MD si Erica Oberman, MD – toti furnizori certificati de menopauza – au lansat programul Comprehensive Menopause Care la UCLA Health. Este singurul program de acest gen de pe Coasta de Vest, spune dr. Patil.
O fereastra de oportunitate
„Toate temelia acestui program sta pe ideea de baza ca menopauza reprezinta o fereastra unica de oportunitate de a imbunatati cu adevarat calitatea vietii unei persoane pe masura ce intra la mijlocul varstei si de a-si optimiza cu adevarat longevitatea”, spune ea. „Nu este vorba doar despre ceea ce li se intampla pe termen scurt, ci este si despre ceea ce se intampla cu o persoana dintr-un punct de vedere pe termen lung in viata sa si vrem sa-l ajutam sa traiasca cea mai buna viata in viitor.”
In timp ce menopauza este doar un moment in timp, care marcheaza 12 luni fara menstruatie, anii care au precedat aduc schimbari hormonale semnificative care pot afecta bunastarea atat in timpul, cat si dupa tranzitia la menopauza.
Varsta medie a menopauzei este de 51 de ani, dar poate aparea inca de la 40 de ani sau pana la 60 de ani. Menopauza poate fi cauzata si la persoanele mai tinere de medicamente care afecteaza sanatatea ovariana, cum ar fi chimioterapia sau indepartarea chirurgicala a ovarelor.
Scaderea rapida a estrogenului care insoteste menopauza „afecteaza cu adevarat fiecare parte a corpului”, spune dr. Patil, deoarece exista receptori de estrogen in fiecare sistem de organe.
Pe termen scurt, oamenii pot prezenta bufeuri, tulburari de somn si dispozitie, probleme cognitive, cum ar fi ceata creierului, uscaciune vaginala si probleme de sanatate sexuala. Dupa menopauza, oamenii sunt expusi unui risc mai mare de pierdere osoasa si boli cardiovasculare. Dar doar aproximativ jumatate dintre cei cu simptome tulburatoare ale menopauzei primesc tratament, spune dr. Patil.
O parte a problemei este reticenta pacientilor de a discuta despre problemele menopauzei cu furnizorii lor din cauza stigmatizarii negative in jurul tranzitiei, spune ea. Decalajul de cunostinte dintre medici este cealalta jumatate a problemei: „Furnizorii nu vor sa intrebe pacientii despre ceea ce nu stiu sa trateze.”
Programul Comprehensive Menopause Care isi propune sa abordeze ambele provocari prin crearea unui loc in care oamenii pot avea o consultare amanuntita cu privire la experienta lor individuala cu menopauza si unde furnizorii si cursantii din diferite discipline pot afla mai multe despre cum sa aiba grija de acesti pacienti.
Noul program are trei brate, spune dr. Patil: ingrijire clinica, educatie si cercetare.
Ingrijire intreaga persoana
Oamenii ar putea dori sa caute ingrijiri de la programul de menopauza atunci cand sunt la sfarsitul anilor 40 si incep sa aiba menstruatii neregulate si simptome de menopauza, spune dr. Patil. Perioadele neregulate sunt adesea primul semn al perimenopauzei sau inceputul tranzitiei la menopauza, care „poate dura sase luni pana la cinci ani”.
Fiecare pacient nou completeaza un chestionar cuprinzator care evalueaza simptomele in diferite sisteme de organe. Algoritmii clinici dezvoltati de Dr. Patil si colaboratorii ei experti indica zonele care ar putea necesita atentie, astfel incat sa poata fi furnizata ingrijire personalizata.
„Viziunea mea este de a oferi ingrijire integrala, bazata pe dovezi, cuprinzatoare, dar individualizate”, spune dr. Patil. „Este cu adevarat despre a pune puterea in mainile pacientului dupa ce are informatiile corecte si intelegerea corecta a sanatatii lor, astfel incat sa poata lua cele mai bune decizii pentru ei insisi.”
Nu toata lumea are nevoie de terapie hormonala, adauga ea. Simptomele diferite pot beneficia de tratamente diferite, iar simptomele unor oameni pot fi mai deranjante sau ingrijoratoare decat altele.
Bufeurile, de exemplu, nu sunt doar incomode si perturba somnul, ci sunt asociate cu probleme cardiovasculare mai grave mai tarziu in viata.
„Cu cat cineva are bufeuri mai severe, cu atat cineva are bufeuri mai frecvente… stim ca exista o corelatie directa intre aceasta si cantitatea de boli cardiovasculare pe care o persoana o va avea peste 10 ani”, spune dr. Patil. „De aceea trebuie sa luam in serios bufeurile, pentru ca ele inseamna de fapt ceva care se intampla in vasele de sange care este corelat cu riscul pe termen lung de boli cardiovasculare.”
Pierderea osoasa este o alta problema serioasa, deoarece densitatea osoasa scade rapid in perimenopauza. Studiile arata ca terapia hormonala poate ajuta, spune ea, dar sunt necesare mai multe cercetari pentru a afla daca previne efectiv fracturile viitoare.
Programul cuprinzator de menopauza incorporeaza, de asemenea, medicina integrativa, bazandu-se pe tehnici minte-corp-spirit ca complemente la medicina traditionala pentru a atenua simptomele menopauzei si pentru a imbunatati calitatea vietii.
„O persoana care trece prin menopauza merita sa inteleaga si sa se simta validata cu privire la ceea ce se intampla cu ea si cu corpul lor in acest timp”, spune dr. Patil. „Speram ca programul nostru va fi un model pentru altii sa urmeze exemplul, astfel incat mai multi oameni sa poata primi ingrijirea pe care o merita cu adevarat.”
