Daca sunteti un adult in varsta sau aveti o boala cronica, alocati timp pentru a pregati o directiva prealabila pentru a va asigura ca dorintele dumneavoastra medicale sunt respectate daca intr-o zi nu mai puteti vorbi in numele dvs.
Sunt chiar un instrument bun pentru adultii de orice varsta pentru a se gandi si a-si exprima preferintele pentru interventia medicala.
Documentul poate fi facut nu numai in consultare cu cei dragi, ci si cu ajutorul medicilor UCLA Health, spune Neil Wenger, MD director al Programului de planificare a ingrijirii UCLA Health Advance.
De fapt, UCLA Health si-a dezvoltat propria forma pentru a ghida oamenii in a determina ceea ce pretuiesc pentru calitatea vietii si ce tip de interventie medicala si-ar dori intr-o urgenta sau la sfarsitul vietii. In plus, formularul de directiva anticipata permite oamenilor sa numeasca un agent de ingrijire a sanatatii care este autorizat legal sa ia decizii medicale pentru ei, daca este necesar.
„Directiva anticipata UCLA este un document destul de special pe care l-am dezvoltat avand in vedere pacientii si medicii UCLA”, spune dr. Wenger, profesor de medicina interna la David Geffen School of Medicine de la UCLA.
In urmatoarele intrebari si raspunsuri, el explica cum functioneaza directivele anticipate, ce se aplica in ele si cine ar trebui sa aiba una.
De ce sunt importante directivele anticipate?
Instructiunile prealabile sunt importante pentru ca obiectivele oamenilor in ceea ce priveste ingrijirea medicala sa fie clare si sa fie indeplinite chiar daca nu le pot spune medicilor ce vor. Este deosebit de important pentru ca indica care sunt obiectivele lor si cum se simt despre viitoarele stari de sanatate, ca si cum ar fi foarte bolnavi.
De asemenea, acopera cine ar dori sa ia decizii pentru ei daca nu le-ar putea lua ei insisi.
Cum ajuta o directiva anticipata sa comunic ceea ce vreau de la medicii mei?
Suntem cu adevarat concentrati pe obiective si preferinte si pe starile viitoare de sanatate, nu pe tratamente. Daca un pacient spune: „Nu vreau sa fiu resuscitat” sau „Vreau sa fiu resuscitat”, vreau sa stiu de ce. La ce se gandesc ei? Se gandesc la ceva ce i s-a intamplat cuiva drag sau la ceva pe care l-au vazut intr-un film sau la televizor? Voi discuta cu ei de ce au notat ceea ce au facut in directiva anticipata. Le voi oferi chiar si un scenariu sau doua pentru a ma asigura ca inteleg care este scopul lor.
Cum sunt de ajutor membrilor familiei?
Le ofera membrilor familiei directia de care au nevoie. Ceea ce descoperim este ca conversatiile bune despre completarea unei directive prealabile ajuta un membru al familiei sa ia decizii mai bune si sa fie mult mai confortabil cu acest proces. Exista date care arata ca, in circumstante dificile, cand oamenii mor, familiile se descurca mult, mult mai bine daca s-a facut o planificare avansata a ingrijirii.
Cine ar trebui sa ia unul?
Ne concentram asupra persoanelor care au fie boli cronice, fie boli grave, fie sunt mai in varsta. Dar nu e nimic rau sa faci asta la 40 sau 35 de ani. Cand cineva se casatoreste, este un moment foarte bun sa o faci.
Ce se inscrie in formularul UCLA Health?
O directiva anticipata tipica va intreaba mai intai cine doriti sa ia decizii pentru dvs. si apoi va ofera cateva optiuni generale pentru ingrijirea medicala viitoare. Atat medicii, cat si membrii familiei considera ca aceste alegeri generale nu sunt atat de utile in luarea deciziilor clinice, deoarece sunt prea ample.
Directiva prealabila UCLA este exact opusa. Primul lucru pe care il face este ca spune: „Spune-ne despre obiectivele si valorile tale. Spuneti-ne despre starile de sanatate in care nu doriti ca ingrijirea medicala sa va tina si despre lucrurile pe care sperati ca va va obtine ingrijirea medicala. Formularul intreaba si despre religie si spiritualitate, daca asta este important pentru tine. Dupa aceea, stim multe despre dumneavoastra si vom folosi aceste informatii pentru a va ajuta sa luati decizii pe parcursul ingrijirii dumneavoastra.
Abia atunci intrebam daca este nevoie de alte decizii, la cine ne-am adresa. Cine este agentul dumneavoastra de sanatate?
Ce ar trebui sa faca un agent medical pentru a se pregati pentru acest rol?
In fiecare caz, este absolut esential ca persoana care este agentul de ingrijire a sanatatii in viitor sa aiba o conversatie cu pacientul despre ceea ce a notat. Este foarte greu de prezis ce si-ar dori cineva. Ar fi acceptabil ca cineva sa ajunga intr-o stare de sanatate in care nu este capabil sa aiba grija de ei insisi? Multi oameni ar spune absolut si altii ar spune nu despre viata mea.
Ce pasi sunt necesari atunci cand se face o directiva anticipata?
Acesta este un proces complet colaborativ. Uneori, pacientii vor primi o directiva prealabila prin posta sau vor ridica una din clinica sau vor descarca una de pe site-ul nostru si vor incepe sa lucreze ei insisi la ea. Ei ar putea de fapt sa finalizeze totul singuri sau impreuna cu un membru al familiei lor, care va lua decizii pentru ei, daca este necesar. De fapt, ei pot completa documentul fie prin obtinerea a doi martori, fie prin certificarea lui la notar. Speranta noastra ar fi ca apoi vor lua acel document la medicul lor pentru o vizita si ei si medicul lor vor vorbi despre document si despre ceea ce au scris.
Alternativ, ati putea sa-l cititi si sa spuneti ca nu stiu ca ma simt confortabil sa completez acest lucru, asa ca mergeti la medicul dumneavoastra si lucrati la asta cu ei. (In plus, dr. Wenger spune ca medicul dumneavoastra poate initia procesul impreuna cu dumneavoastra.)
In mod optim, acesta este un proces. Sper ca medicul sa predea pacientului instructiunea in avans in timpul unei vizite si sa-i spuna: „Acest lucru este important, inca nu am facut-o impreuna. Luati-l acasa, cititi-l si aduceti-l inapoi si vom discuta despre asta. Pacientul pastreaza originalul, iar documentul este introdus in sistemul electronic de evidenta medicala. Apoi, periodic, au loc conversatii suplimentare pe masura ce pacientii dezvolta noi boli, se imbolnavesc, se imbunatatesc.
De ce trebuie sa fie martor sau legalizat?
Directiva anticipata este o imputernicire durabila pentru ingrijirea sanatatii. Este un document legal. Nu necesita un avocat si nu ar trebui sa coste nimic decat daca platiti 15 USD pentru a-l autentifica. Legea din California face loc pentru luarea unor decizii spre sfarsitul vietii care reflecta dorintele pacientilor. Le permite medicilor sa apeleze la agentii de ingrijire a sanatatii pentru a lua deciziile pe care le doresc pacientii.
Sfarsitul vietii este o perioada obisnuita in care exista o multime de emotii mari. Uneori, membrii familiei nu sunt de acord si au perspective diferite asupra a ceea ce ar trebui sa se intample cu un pacient. Este mult mai putin probabil sa apara daca aveti o directiva prealabila. Este responsabilitatea medicului sa urmeze dorintele pacientului, chiar si peste dorintele unui membru al familiei.
Au medicii timp sa ajute cu acest proces?
De fapt, sunt platiti pentru timp si se asteapta sa-si petreaca timpul pentru a se angaja. In general, puteti factura de fapt asigurarea pentru aceasta conversatie daca aveti o conversatie reala. Acestea ar trebui sa fie conversatii reale.
Ce se intampla daca nu am un membru al familiei care sa serveasca ca agent de sanatate? Chiar am nevoie de cineva?
Daca nu ai pe cineva, luarea deciziilor nu este la fel de buna in aceste circumstante. Medicii ajung sa fie nevoiti sa faca presupuneri. Frecvent, cineva primeste ingrijirea medicala implicita, care este intotdeauna sa faci mai mult.
Pentru o multime de oameni, atunci cand petreci timp discutand cu ei ce si-ar dori, devine clar pentru ei ca un vecin, un prieten sau un coleg de munca ar putea servi de fapt drept factorul de decizie perfect. (Dr. Wenger spune ca intr-un caz, un barbat in varsta, fara familie, a spus ca a discutat deseori punctul sau de vedere cu privire la interventia medicala cu proprietarul sau.) Daca nu am fi facut instructiunile in avans, nu am fi stiut sa sunam. proprietarul tipului.
Cat de des ar trebui actualizata o directiva anticipata?
Le cerem medicilor nostri sa ridice problema la fiecare cinci ani.
Ce tipuri de conditii necesita propria lor directiva anticipata?
In general, este aproape un document universal pentru ca este un document atat de deschis. (Dr. Wenger observa ca Martorii lui Iehova care prefera sa nu primeasca sange ar putea dori sa completeze un formular de instructiuni prealabile furnizat de biserica lor.)
Poate functiona o directiva de ingrijire anticipata pentru o persoana cu dementa?
Este documentul perfect pentru a directiona ingrijirea unei persoane care a dezvoltat dementa, dar aveti nevoie de capacitate de decizie pentru a finaliza o directiva anticipata. Odata ce cineva si-a pierdut capacitatea de a lua decizii, aceasta fereastra s-a inchis. Ceva care este cu adevarat important de facut in cazul persoanelor care dezvolta semne de dementa foarte usoara este sa va acordati timp pentru a finaliza o directiva anticipata.
Ce bariere sau obstacole exista in calea finalizarii unei directive prealabile?
Inseamna sa te gandesti la viitor si poate la unele lucruri la care nu vrei sa te gandesti la el. Inseamna sa va ganditi sa va imbolnaviti in viitor sau chiar sa va ganditi la moarte. Chiar si procesul de gasire a doi martori sau autentificare la notar. Exista o multime de obstacole in calea finalizarii unei directive prealabile, motiv pentru care trebuie sa depunem eforturi pentru a ne asigura ca aceasta are loc.
